عندما يتم تربية الأطفال في بيئة محبة ورعاية ، فإنهم يطورون روابط صحية وآمنة مع والديهم أو مقدمي الرعاية. يمكن أن تنشأ مشاكل التعلق ؛ ومع ذلك ، إذا عانى الأطفال من صدمات متعددة أو إهمال شديد لاحتياجاتهم. يمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على كيفية نمو الطفل وعمله جسديًا واجتماعيًا وعاطفيًا.
قد تكون اضطرابات التعلق نادرة ، لكنها حالات خطيرة يمكن أن يكون لها آثار منهكة عاطفياً واجتماعياً. تتحقق أفضل نتيجة ممكنة للطفل عندما يتم تحديد الاضطراب وعلاجه في أقرب وقت ممكن. ما يلي هو نظرة متعمقة على هذه الاضطرابات ، من الأنواع والأسباب والأعراض إلى التشخيص والعلاج والتوقعات للأطفال المصابين.
المصدر: pexels.com
سنسلط الضوء أيضًا على بعض الحالات التي تميل إلى الحدوث جنبًا إلى جنب مع اضطراب التعلق ، بالإضافة إلى نصائح لمقدمي الرعاية لمساعدة الأطفال على بناء روابط ارتباط آمنة ومغذية سيتم أيضًا النظر في الخطوات التي يمكن اتخاذها لمنع تطور اضطرابات التعلق عند الرضع والأطفال الصغار.
ومع ذلك ، سنبدأ بشرح ما هي نظرية التعلق والدور الذي يلعبه الارتباط في نمو الطفل الطبيعي.
نظرية التعلق
تم اقتراح نظرية التعلق لأول مرة من قبل جون بولبي ، عالم النفس البريطاني والطبيب النفسي والمحلل النفسي وأخصائي تنمية الطفل. تقترح النظرية أن الرضيع المحبوب ، والذي يتم تلبية احتياجاته في الوقت المناسب ، ويشعر بإحساس بالأمان ، سيطور بشكل طبيعي ارتباط بمقدم الرعاية الأساسي (في معظم الحالات ، أحد الوالدين).
عادةً ما يحدث التعلق بمقدم الرعاية الأساسي في مرحلة الطفولة ، قبل أن يصل الطفل إلى عيد ميلاده الأول. عند حدوث التعلق ، يكره الطفل الانفصال عن مقدم الرعاية الأساسي وقد يبكي احتجاجًا عند حدوث ذلك. كما أنهم يظهرون ما يعتبر مستوى صحيًا من القلق من الغرباء حول الأشخاص الذين لا يعرفونهم.
المصدر: commons.wikimedia.org
ينظر الطفل إلى مقدم الرعاية باعتباره ثابتًا مطمئنًا في حياته ويتوقع أن يكون هذا الشخص دائمًا هناك لتقديم الرعاية والاهتمام والحماية من الأذى. وهذا بدوره يساعد على بناء ثقة الطفل في استكشاف العالم واختباره. تساعد روابط التعلق الآمنة الطفل في تنمية احترام الذات الإيجابي والاعتماد على الذات. كما أنها تساهم في قدرة الطفل المستقبلية على بناء علاقات صحية وتنظيم عواطفهم في التفاعلات مع الآخرين.
ما هي اضطرابات التعلق؟
تحدث اضطرابات التعلق عندما يعاني الطفل من إهمال عاطفي وجسدي شديد أو طويل الأمد. يمكن أن يظهر اضطراب التعلق أيضًا في الحالات التي يتعرض فيها الطفل لصدمة أو سوء معاملة ، أو عندما لا يكون لدى الطفل مقدم رعاية ثابت في وقت مبكر من الحياة. تمنع اضطرابات التعلق الطفل من تكوين روابط ارتباط عاطفية محبة وثقة مع مقدم الرعاية الأساسي.
اضطرابات التعلق لها آثار سلبية على مزاج الطفل وعواطفه وقدرته على التواصل الاجتماعي بشكل طبيعي وقدرة اتخاذ القرار والسلوك. عادة ما تظهر العلامات التي تشير إلى وجود اضطراب التعلق في سن 9 أشهر تقريبًا. اعتمادًا على الأعراض التي يظهرها الطفل ، يمكن تشخيص اضطراب التعلق بأنه أحد نوعين متميزين: اضطراب التعلق التفاعلي (RAD) أو اضطراب المشاركة الاجتماعية غير المعرقل (DSED).
نوعان من اضطرابات التعلق
ملحوظة: على الرغم من أن هذه المقالة تتعامل حصريًا مع اضطراب التعلق عند الأطفال ، إلا أنه يجب التأكيد على أن مشكلات التعلق يمكن أن تؤثر على البالغين أيضًا. عموما، اضطراب التعلق عند البالغين (AAD) هو نتيجة اضطراب التعلق في الطفولة غير المعالج.
الطفل الذي يعاني من عرض RAD لسلوكيات مثبطة (محجوزة ومنطوية) تجاه مقدم الرعاية الأساسي ، ومقدمي الرعاية البالغين الآخرين ، وتجاه البالغين بشكل عام. لن يتواصلوا عادةً مع الآخرين لبدء علاقات اجتماعية وقد يبدو أنهم يفتقرون إلى التعاطف مع الآخرين.
كما يوحي اسمه ، يتسبب اضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور في أن يكون الطفل مألوفًا للغاية أو ودودًا للغاية مع الغرباء. نظرًا لأن الطفل المصاب بمرض DSED ليس لديه أي موانع حول الغرباء ولا يظهر أي تفضيل لصحبة مقدم الرعاية على شخص غريب ، فهناك قلق صحيح من أن هذا يعرض سلامة الطفل للخطر.
في الماضي ، تم تصنيف كل من RAD و DSED إلى شكلين من حالة واحدة تسمى اضطراب التعلق التفاعلي. الأول كان يسمى اضطراب التعلق التفاعلي - النوع المانع ، والثاني كان يعرف باسم اضطراب التعلق التفاعلي - النوع غير المانع أو اضطراب التعلق غير المانع (DAD). تم إعادة تصنيفها منذ ذلك الحين كشرطين منفصلين يتطلبان تشخيصات منفصلة. يحتفظ الأول باسم اضطراب التعلق التفاعلي بينما تم تعيين الثاني باسم اضطراب المشاركة الاجتماعية Disinhibited Social Engagement.
المصدر: pexels.com
ما الذي يسبب مشاكل التعلق عند الأطفال؟
الأسباب الجذرية لاضطرابات التعلق ليست مفهومة بالكامل حتى الآن. على سبيل المثال ، لا يزال البحث جاريًا لمعرفة سبب إصابة طفل باضطراب التعلق في نفس المواقف أو المواقف المماثلة بينما لا يعاني طفل آخر ؛ ولماذا يطور أحد الأطفال RAD بينما يطور الآخر DSED.
ومع ذلك ، فقد حدد أخصائيو الصحة العقلية العديد من العوامل المساهمة في تطوير اضطراب التعلق. وتشمل هذه:
كما أشرنا سابقًا ، لن يصاب جميع الأطفال الذين يتعرضون للمواقف الموضحة هنا باضطراب التعلق. يشير الأطباء النفسيون وعلماء النفس للأطفال إلى أن الأطفال ، بشكل عام ، يتمتعون بقدر كبير من المرونة وأن الغالبية العظمى من الأطفال الذين يواجهون أيًا من الصعوبات الموضحة أعلاه أو بعضها لن يصابوا باضطراب التعلق.
إضفاء الطابع المؤسسي كعامل خطر لتطوير اضطرابات التعلق
الأطفال في مؤسسات مثل منازل الأطفال ودور الأيتام هم الأكثر عرضة للإصابة باضطراب التعلق. هذا لا يعني أن جميع الأطفال في هذه المؤسسات يعانون من مشاكل التعلق أو حتى أن اضطرابات التعلق شائعة بينهم.
ما اكتشفه البحث هو أنه في حين أن اضطرابات التعلق نادرة للغاية في عموم السكان ، فإن حدوثها في الأطفال في المؤسسات مرتفع نسبيًا.
ما الآثار التي يمكن أن تحدثها اضطرابات التعلق على الطفل الآن وفي المستقبل؟
تحدث بداية اضطراب التعلق `` قبل سن الخامسة ، ولكن إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تستمر آثارها خلال فترة المراهقة وحتى مرحلة البلوغ. تشمل الآثار الشائعة ما يلي:
المصدر: pexels.com
ما هي الأعراض المصاحبة لاضطرابات التعلق؟
اضطرابات التعلق هي اضطرابات في الأداء الاجتماعي. على هذا النحو ، تظهر غالبية الأعراض في كيفية تفاعل الطفل وتصرفه مع الآخرين. تختلف هذه الأعراض بشكل كبير اعتمادًا على ما إذا كان الطفل مصابًا بـ RAD أو DSED.
فيما يلي الأعراض التي سيراها مقدمو الرعاية عادةً في كل حالة.
الطفل المصاب باضطراب التعلق التفاعلي
طفل يعاني من اضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور
المصدر: pixabay.com
يمكن النظر إلى الأعراض المعروضة في RAD و DSED على أنها تكيفات أو آليات تكيف. ينموها الرضيع أو الطفل الصغير استجابةً للوضع المجهد الذي منعهم من الارتباط بأمان مع شخص بالغ. لهذا السبب ، تُقارن أحيانًا اضطرابات التعلق باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
تمييز اضطرابات التعلق عن السلوك الطبيعي
قد يبدو أن الطفل يفضل شركته الخاصة لفترات طويلة بينما لا يُظهر طفل آخر كثيرًا من التحفظ حول الغرباء. هذه وحدها لا تعني وجود اضطراب التعلق. يمكن أن تكون ببساطة مؤشرات على أن أحد الأطفال منطو بشكل طبيعي بينما الآخر منفتح بشكل طبيعي.
كما أن تأخر النمو وحده لا يكفي لتشخيص اضطراب التعلق. قد يبدو أن الطفل يتأخر عندما يصل ، في الواقع ، إلى مهاراته وسلوكياته خلال فترة زمنية محددة ، وليس بالسرعة التي يفعلها طفل آخر.
كيف يتم تشخيص اضطرابات التعلق؟
يمكن إجراء تشخيص RAD أو DSED عندما يبلغ الطفل تسعة أشهر على الأقل. علاوة على ذلك ، لا يتم التشخيص بعد بلوغ الطفل سن الخامسة إلا إذا كان مبنيًا على الأعراض التي كانت موجودة قبل عيد ميلاد الطفل الخامس.
في كثير من الأحيان ، يأخذ مقدم الرعاية الطفل لرؤية الطبيب بمجرد ملاحظة الأعراض المقلقة. بعد مراجعة التاريخ الطبي للطفل ، يجوز للطبيب إجراء اختبارات لاستبعاد المرض الجسدي أو الدواء كسبب لأعراض الطفل. بمجرد التخلص من هذه الحالات ، من المرجح أن يقوم الطبيب بإحالة الطفل إلى طبيب نفسي أو أخصائي نفسي لتقييم حالة الصحة العقلية المحتملة.
عادة ما يتم هذا التقييم خلال عدة زيارات ويتضمن ملاحظة التفاعلات بين مقدم الرعاية والطفل ؛ المقابلات مع الطفل ومقدم الرعاية ؛ واستخدام أدوات التقييم المصممة خصيصًا. سيساعد هذا أخصائي الصحة العقلية على التأكد من:
قد يقارن الطبيب النفسي أو الأخصائي النفسي المعلومات التي تم جمعها بالإرشادات المنصوص عليها في DSM-V لجمعية الطب النفسي الأمريكية. تُفصِّل أداة التشخيص الشاملة هذه جميع المعايير التي يجب استيفائها قبل إجراء تشخيص لأي حالة صحية عقلية معترف بها.
الحالات المصحوبة بأعراض مشابهة لتلك الموجودة في اضطرابات التعلق
استخدام DMS-V مهم لتجنب التشخيص الخاطئ. وذلك لأن هناك العديد من الحالات الأخرى التي لها أعراض مشابهة لتلك التي تظهر في اضطراب التعلق. وتشمل هذه
الأمراض المصاحبة - المشكلات الأخرى التي تحدث عادةً مع اضطرابات التعلق
أظهرت الأبحاث أن هناك نسبة عالية من الاعتلال المشترك للأمراض العقلية لدى الأطفال الذين هم في مواقف عالية الخطورة مثل إيداعهم في مؤسسات. علاوة على ذلك ، على الرغم من ندرة اضطرابات التعلق ، يتم أيضًا تشخيص نسبة عالية من الأطفال المصابين باضطراب التعلق بحالة مرضية مصاحبة.
لقد ثبت أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو الحالة الأكثر احتمالاً أن تحدث جنبًا إلى جنب مع اضطراب التعلق. تشمل الأمراض المصاحبة الشائعة الأخرى مع اضطراب التعلق ما يلي:
علاج مشاكل التعلق
يركز علاج اضطراب التعلق على الطفل والأسرة ، والهدف النهائي هو تقوية الرابطة بين مقدم الرعاية والطفل ومساعدة الطفل على تطوير علاقات صحية مع الآخرين. لا تُعالج اضطرابات التعلق بالأدوية. ومع ذلك ، قد يصف الطبيب دواءً لحالة تنشأ عن RAD أو DSED للطفل ، مثل مشاكل النوم أو اختلال المزاج أو الاكتئاب.
العلاج فردي للغاية وقد يشمل:
علاجات مثيرة للجدل لاضطرابات التعلق
هناك العديد من التقنيات غير التقليدية التي تم استخدامها في الماضي كعلاج لاضطرابات التعلق. ومن الأمثلة على ذلك استراتيجيات 'إعادة الولادة' و 'الإمساك' التي تتضمن كلاهما تقييدًا جسديًا للطفل. استخدامها مثير للجدل ، خاصة بعد أن أسفرت عن وفاة أطفال وتم حظر واحدة على الأقل ، ولادة جديدة ، في العديد من الولايات الأمريكية. وأدان الكونجرس الأمريكي استخدامه.
علاوة على ذلك ، تحذر كل من الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) والأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين (AACAP) من استخدام العلاجات القسرية الجسدية لدى الأطفال. يصف AACAP أيضًا استخدام 'الجوع أو العطش أو إجبار الطفل على الطعام أو الماء' على أنه 'خطير' كعلاج لاضطرابات التعلق.
التوقعات - ما هي النتائج المحتملة للعلاج؟
يمكن طمأنة مقدمي الرعاية إلى أن العلاج المعتمد لاضطراب التعلق الذي يقدمه أخصائي الصحة العقلية المدرب يعمل - حتى في الحالات التي يواجه فيها الطفل إهمالًا شديدًا أو لم يكن لديه مقدم رعاية أساسي ثابت. مع العلاج ، يطور الأطفال الثقة ؛ تصبح أكثر انفتاحا وتعلم كيفية عرض السلوكيات المناسبة للعمر في تفاعلهم مع البالغين.
مدى سرعة ظهور الطفل ، سيعتمد التحسن على عدة عوامل ، مثل عمر الطفل ، والوضع المعيشي والأمراض المصاحبة التي قد يعاني منها الطفل ، بالإضافة إلى مشكلات مقدم الرعاية التي قد تؤثر على مدى سهولة تنفيذ الاستراتيجيات الموصى بها. كما أنه ليس من غير المألوف أن يظهر الطفل تحسنًا في البداية ثم يصبح مقاومًا ويتراجع قبل أن يتحسن مرة أخرى ويتجه نحو التغلب على الاضطراب.
يتم تشجيع مقدمي الرعاية على أن يكونوا مجتهدين ومثابرين في استخدامهم لتقنيات الرعاية التي يتعرضون لها لتقوية الارتباط بينهم وبين أطفالهم.
منع تطور مشكلات التعلق عند الأطفال
يمكن لمقدمي الرعاية أن يقللوا من خطر إصابة الطفل باضطراب التعلق من خلال توفير فرص لعلاقة محبة وثقة تنمو بينهم. يمكنهم القيام بذلك عن طريق:
نصائح لتطوير روابط صحية مع طفل يعاني من اضطراب التعلق
إذا كنت تتعامل بالفعل مع طفل تم تشخيص إصابته باضطراب التعلق ، فيمكنك المساعدة في بناء التعلق بالطرق التالية:
المصدر: pexels.com
خاتمة
قد تكون مشاهدة طفل يعاني من اضطراب التعلق أو أي نوع آخر من مشاكل الصحة العقلية أمرًا محزنًا للغاية للآباء ومقدمي الرعاية. يمكن الوقاية من اضطرابات التعلق ، ولكن إذا تطورت بالفعل ، فيمكن علاجها تمامًا. لن يختفيوا أو يتحسنوا من تلقاء أنفسهم ولكن تنفيذ التدخلات في أقرب وقت ممكن بعد ملاحظة الأعراض استجابة للعلاج. هناك متخصصون في الصحة العقلية وخدمات دعم للوصول إليهم للحصول على المساعدة. يمكنك أنت وطفلك البدء في بناء علاقة المحبة والثقة التي تستحقها.
